<붙임> 2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업 서식자료(참여기업)

2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업
		서식자료 (참여기업)
	[서식1] 과제 제출 최종확인서 및 접수확인증 [서식2] 사업신청서 [서식3] 개인 및 기업정보 제공 동의서 표준서식 [서식4] 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보제공 동의서 표준서식 [서식5] 참여기업 대표의 과제 참여 의사 확인서
	(재)대전디자인진흥원

[서식 1] 기술융합 디자인혁신 지원사업_과제 제출서류 확인서 및 접수확인증(참여기업)

2020년				(재)대전디자인진흥원 기술융합 디자인혁신 지원사업 과제 제출서류 확인서 (참여기업)				접수번호
과제명				*
참여기업명				*	대표자	*
제출서류	1	2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업 신청서 원본 1부, 사본 7부							□
	2	사업자등록증(당해년도 발급분) 또는 사업자등록증명원 사본 1부							□
	3	최근 2년간(2018~2019) 재무제표 원본 1부							□
	4	개인 및 기업정보 수집・이용・제공 동의서 원본 1부							□
	5	중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서 원본 1부							□
	6	기업 대표의 과제 참여 의사 확인서 원본 1부							□
	7	국세 및 지방세 완납증명서 원본 각 1부							□
	8	발표(PPT) 자료 인쇄물 8부							□
※ 접수 후 제출한 자료에 문제가 발견될 경우 평가대상에서 제외됩니다. 목록에 기재된 각 서류를 최종 확인 후 제출합니다. 만약 제출서류의 허위․위조, 누락 등으로 관련 법령이나 규정, 공고 내용에 어긋난 사항이 있을 경우 선정 취소, 협약 해약 등 어떠한 불이익도 감수할 것을 확약합니다. 2020년 월 일 제 출 자 : (서명)
2020년				(재)대전디자인진흥원 기술융합 디자인혁신 지원사업 과제 접수 확인증 (참여기업)				접수번호
과제명				*
참여기업명				*	대표자	*
※ 접수 후 제출한 자료에 문제가 발견될 경우 평가대상에서 제외됩니다. 상기와 같은 내용으로 2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업 과제 모집에 접수되었음을 확인합니다. 2020년 월 일 접 수 자 : (서명)

[서식 2] 기술융합 디자인혁신 지원사업_사업신청서(참여기업)

2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업 신청서 (참여기업)
접 수 일		미기재						접수번호					미기재
과 제 명
참여기업	기 업 명								대표자			대표자명						생년월일
	설립일자		년 월 일						대표자 연락처
	사업자번호								법인번호
	주소
	업종								총자산			백만원
	주력산업 분야		□ IoT 가전			□ 헬스케어					□ 고급소비재						□ 로 봇
			□ 모빌리티			□ 무선통합융합					□ 바이오기능성소재
			□ 기 타 ( )
과제책임자	성 명								부서/직위							팩스
	연락처(HP)								이메일
실무담당자	성 명								부서/직위						팩스
	연락처(HP)								이메일
개발내용 요약			개발대상 상품
			개발 목적
			개발 품목
위와 같이 2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업 과제로 신청합니다. 아울러 동 사업신청서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2020년 월 일 참여기업 대표 : (인) (재)대전디자인진흥원장 귀하

Ⅰ		기업현황

참여기업 일반현황	직원수	정규직(대표자 포함)명	계약직( )명		기타( )명
	자본금	(천원)	주 생산품목
	구분	2017년	2018년		2019년
	총매출액	재무제표 기준 (천원)	(천원)		(천원)
	내수 매출액	(천원)	(천원)		(천원)
	수출 매출액	(천원)	(천원)		(천원)
	OEM/ODM	OEM (%) ODM (%)	OEM (%) ODM (%)		OEM (%) ODM (%)
		* OEM : 주문자 상표 부착 방식(위탁 생산) / ODM : 제조업자 개발 생산 방식(자체 개발)
	수출지역				부채비율 ('19년 기준)
참여기업 개발실적	내 용					지원기관
	○ 작성요령 - 개발용역, 수상실적, 인증, 등록 등 참여기업의 개발능력을 나타내는 주요사업실적을 표기 * 연도별 리스트 형식으로 기재 * 개발실적 이미지 삽입 (개발 용역명 기재) ※ 타사 개발결과물을 도용, 기재 할 경우 중요도에 따라 선정 취소될 수 있음

※매출액, 부채비율은 연도별 재무제표를 기초로 기재할 것

Ⅱ		특허 및 인증서 현황

No.	내 용	발행기관	발행일자 (년월일로 기재)	유효기한 (년월일로 기재)	비고
1					특허/인증 구분
2
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 현재 유효한 특허 또는 인증서(기업인증, 제품 관련수상 및 기타인증)에 한해 제출

※ 의장 및 상표출원은 인정하지 않음

※ 증빙서류가 없는 경우 인정하지 않음(순서대로 증빙 붙임 요망)

Ⅲ		계약 및 수출실적 현황

No.	내 용	계약 또는 수출대상(국)	일 자 (년월일로 기재)	금 액	비 고
1			-		계약/수출 구분
2
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 최근 3년간 계약 및 수출실적 한해 제출

※ 증빙서류가 없는 경우 인정하지 않음(순서대로 증빙 붙임 요망)

※ 재무제표로 증빙이 가능한 경우, 증빙 없이 비고란에 표기할 것

목  차

1. 참여기업 현황	0

1-1. 일반현황	0

1-2. 연혁	0

1-3. 보유인력 현황	0

2. 디자인개발의 필요성과 관련 현황	0

2-1. 개발 대상 제품(기술), 서비스의 개요	0

2-2. 개발 대상 제품(기술), 서비스의 중요성과 파급효과	0

2-3. 국내 ․ 외 경쟁사(시장) 분석 및 포지셔닝 설정	0

2-4. 관련 지식재산권과 표준화 현황	0

3. 사업화 계획	0

3-1. 생산 계획	0

3-2. 투자 계획	0

3-3. 사업화 전략	0

※ 본 장부터 Page No.를 기입 할 것

※ 서술란의 크기는 사업 내용에 따라 조정 가능(제출시 안내/예시/작성요령 등은 삭제할 것)

1		참여기업 현황

1-1. 일반현황

※ 사업분야, 조직현황, 사업장 등 사진 포함

1-2. 연혁

일자	내용
0000.00.00

1-3. 보유인력 현황 (과제참여 주요 인력 기재)

번호	성명	직위	생년 월일 (성별)	전공 및 학위			연구 담당 분야	실무경력
				취득 년도	전공	학위
1			YYMMDD (남)					년 개월
2								년 개월
3								년 개월
4								년 개월
5								년 개월
6								년 개월
7								년 개월

2		디자인개발의 필요성과 관련 현황

2-1. 개발 대상 제품(기술), 서비스의 개요

(1)

o

-

2-2. 개발 대상 제품(기술), 서비스의 중요성과 파급 효과

(1) 개발 대상 제품(기술), 서비스의 중요성

o

-

o

-

(2) 개발 대상 제품(기술), 서비스의 파급 효과

[기술적 측면]

o

o

[경제적 ․ 산업적 측면]

o

o

[사회적 측면]

o

o

2-3. 국내 ․ 외 경쟁사(시장) 분석 및 포지셔닝 설정

※ 제품(기술) 수준이 파악 가능토록 기술

2-4. 관련 지식재산권과 표준화 현황

※ 개발제품(기술)과 관련있는 참여기업이 보유한 지식재산권 및 경쟁기업 지식재산권 현황

(1)

o

-

3		사업화 계획

※ 개발 후 상용화‧양산화 계획(일정 포함) 및 마케팅 계획 구체적으로 작성 (필수)

3-1. 생산 계획

구분		( 년) 개발 종료 후 1년	( 년) 개발 종료 후 2년	( 년) 개발 종료 후 3년
국내	시장점유율(%)
	판매량(단위: )
	판매단가(원)
	국내매출액(백만원)
해외	시장점유율(%)
	판매량(단위: )
	판매단가($)
	해외매출액(백만$)

3-2. 투자 계획

항목	( 년) 개발 종료 후 1년	( 년) 개발 종료 후 2년	( 년) 개발 종료 후 3년
매출원가1)
판매관리비2)
자본적지출 합계

* 매출원가1) : 재료비, 노무비, 제조경비 등 매출원가 총액

* 판매관리비2) : 인건비, 감가상각비, 기타경비 등 판매관리비 총액

3-3. 사업화 전략

※ 제품홍보, 판로확보, 판매전략 등의 사업화 추진전략 및 상용화․디자인활용 계획 작성(중점평가)

구분	구체적인 내용
형태/규모	o 상용화 형태 : o 수요처 : o 예상 단가 : o 개발 투입인력 및 기간 :
상용화 능력 및 자원보유	o o
상용화 계획 및 일정	o 시장출시 예정일 : 2020.00.00 o 시장출시 계획 및 세부일정 - 2020.00.00 : 시제품제작 - 2020.00.00 : 000전시회 참가

[서식 3] 기술융합 디자인혁신 지원사업_개인 및 기업정보 제공 동의서 표준서식

	개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서
	(재)대전디자인진흥원장 귀중
	(재)대전디자인진흥원이 주관하는「2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업」사업신청과 관련하여 본 기관에서 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)대전디자인진흥원이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.
	1. 수집·이용에 관한 사항
	수집․이용 목 적	(재)대전디자인진흥원이 시행하는「2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업」사업신청 및 사업추진 관련 업무수행
	수집․이용 항 목	기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영 규모, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대전화 번호, 주소, 전자우편주소, 상훈, 경력 사항 등
	보유․이용 기 간	위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의 일로부터「2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업」사업 종료 후 3년까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료일 후에는 (재)대전디자인진흥원의 지역 내 우수 중소기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. ※ 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
	동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는「2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업」업무추진을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우「2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업」에 참여하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
	2. 제공에 관한 사항
	제공받는 자	재단법인 대전디자인진흥원
	제공받는 자의 이용목적	「2020년 기술융합 디자인혁신 지원사업」업무수행 (재)대전디자인진흥원 기업지원 이력 관리 시스템 업무 활용
	대 표 자		(서명)
	과제책임자		(서명)		20 년 월 일

[서식 4] 기술융합 디자인혁신 지원사업_중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보제공 동의서 표준서식

	중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서
	□ 목적 ① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템”에서 참여기업 지원 이력 정보의 수집‧조회 및 활용 ② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원 효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용 □ 수집‧조회 및 활용 정보 ① (이력 정보) 신청일, 지원금액 등 수혜 정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보 ② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액, 개업일, 휴업 기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함 □ 수집‧조회 및 활용 기관 ◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관 □ 동의 효력 기간 ◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원 결정 시점 이후 효력 발생 * 지원 결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸 * 동의 철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용 ◦ 기업정보 수집 시점 : 참여기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간 * 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음
	본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.
		20 년 월 일
		기업명:	O O O
		대표자:	O O O	(인)
	※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[서식 5] 기술융합 디자인혁신 지원사업_기업 대표의 과제 참여 의사 확인서

참여기업 대표의 과제 참여 의사 확인서

과 제 명

참여기업명

대표자

과제책임자

본인은 위의 과제개발을 위하여 제출한 사업신청서의 사업내용 및 참여, 개발기업 간 상호 신뢰를 통한 과제 개발 수행에 동의하며, 본 과제가 심사를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 (재)대전디자인진흥원 사업 관련 협약내용에 대한 제반사항을 준수하면서 디자인 개발 과정에 있어 과제개발에 적극 참여하겠으며, 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 참여기업의 과제책임자의 변경 시 공문을 통해 변경 내용을 알리며, 과제 개발 종료 후 3년간 추적 성과조사 관리에 성실히 응할 것입니다.

2. (재)대전디자인진흥원에서 진행하는 전 과제 관련하여 부정청탁 및 금품 등 수수의 금지 등 불공정한 행위를 하지 않을 것이며, 이와 관련 중대한 문제점을 야기 시켰을 경우에는 어떠한 제재 조치를 당하여도 이의를 제기하지 않을 것입니다.

3. 참여기업의 경우 과제 개발 진행시 개발금액의 자부담금 및 부가세 납부 규정을 준수할 것을 확약합니다.

2020 년 월 일
(기업명)			(대표자)			(과제책임자)
					(인)			(인)

(재)대전디자인진흥원장 귀하